定期コース
陰陽の気
お申込フォーム

定期コース陰陽の気 お申込フォーム

定期コース陰陽の気のお申込みは、以下のフォームにご入力の上、送信くださいませ。

    必須ご依頼者様のお名前
    必須ご依頼者様のフリガナ
    必須ご依頼者様の性別
    必須ご依頼者様の生年月日
    西暦・和暦どちらでもかまいません (例:2020年8月12日、平成18年7月28日)
    必須ご依頼者様の干支
    任意先月の鑑定結果についてなど、
    先生へのメッセージがございましたら

    こちらへご入力ください。

    ※霊視はいたしません。
    必須ご依頼者様のメールアドレス
    必須ご依頼者様のお電話番号
    必須定期コース陰陽の気
    お申込み月
    必須プランのご選択
    ご依頼様以外がプラン対象者となる場合は、以下の項目も入力してください。
    任意ご依頼者様との間柄(1人目)
    例:長男・次女・夫・義母・職場の同僚など
    任意申込対象者様の氏名(1人目)
    任意申込対象者様のフリガナ(1人目)
    任意申込対象者様の性別(1人目)
    任意申込対象者様の生年月日(1人目)
    西暦・和暦どちらでもかまいません (例:2020年8月12日、平成18年7月28日)
    任意申込対象者様の干支(1人目)
    任意オプション言霊のご選択(1人目)
    お相手様がいる言霊の場合、
    お相手様の特定情報(漢字名・読み仮名・生年月日・干支・性別)を下記へご入力ください。
    任意特定情報や
    言霊が必要な理由を
    短文にてご入力ください。
    任意ご依頼者様との間柄(2人目)
    例:長男・次女・夫・義母・職場の同僚など
    任意申込対象者様の氏名(2人目)
    任意申込対象者様のフリガナ(2人目)
    任意申込対象者様の性別(2人目)
    任意申込対象者様の生年月日(2人目)
    西暦・和暦どちらでもかまいません(例:2020年8月12日、平成18年7月28日)
    任意申込対象者様の干支(2人目)
    任意オプション言霊のご選択(2人目)
    お相手様がいる言霊の場合、
    お相手様の特定情報(漢字名・読み仮名・生年月日・干支・性別)を下記へご入力ください。
    任意特定情報や
    言霊が必要な理由を
    短文にてご入力ください。
    任意ご相談者様との間柄(3人目)
    例:長男・次女・夫・義母・職場の同僚など
    任意申込対象者様の氏名(3人目)
    任意申込対象者様のフリガナ(3人目)
    任意申込対象者様の性別(3人目)
    任意申込対象者様の生年月日(3人目)
    西暦・和暦どちらでもかまいません (例:2020年8月12日、平成18年7月28日)
    任意申込対象者様の干支(3人目)
    任意オプション言霊のご選択(3人目)
    お相手様がいる言霊の場合、
    お相手様の特定情報(漢字名・読み仮名・生年月日・干支・性別)を下記へご入力ください。
    任意特定情報や
    言霊が必要な理由を
    短文にてご入力ください。

    利用規約に同意の上、鑑定に申し込む

    スクナをもっと知る

    オフィシャルブログやSNSを更新中。
    SUKUNAについて詳しく知りたい方はぜひご覧ください。